胃がん

胃の働き、解剖

胃はみぞおちあたりにある袋状の臓器で主な働きとしては「消化」「貯留」「排出」があります。
入り口を噴門、出口を幽門と言います。

胃がん
出典：国立がん研究センターがん情報サービス

胃がんとは

胃がんは胃の粘膜の細胞が何らかの原因でがん細胞となり増殖を繰り返すことで発生します。

胃がんのリスク要因としてピロリ菌の感染、たばこ、塩分濃度の高い食事などが考えられています。

胃がんとピロリ菌

ピロリ菌感染は免疫力の弱い幼少期の感染がほとんどで、井戸水や、食べ物の口移しなどが原因と言われす。
ピロリ菌感染が長期にわたって持続すると胃の粘膜が薄く痩せた状態になる「萎縮」がすすみ、胃がん発生のリスクになります。
ピロリ菌除菌により胃、十二指腸潰瘍の再発リスクは低下し、胃がんなど発生リスクが低下すると言われています。

胃がんの症状

早期胃がんではほとんどが無症状です。
進行胃がんでは胸やけ、食欲低下、体重減少、嘔吐、黒い便などが出現することがあります。

胃がんの診断のための検査

・血液検査（腫瘍マーカー）
・上部消化管内視鏡検査（胃カメラ）
・上部消化管造影検査（バリウム検査）
・CT検査
などがあります。

胃がん

胃がんのステージ

・胃の壁にどれだけ深く入り込んでいるか。（深達度　T因子）
・リンパ節に転移しているか。（リンパ節転移　N因子）
・他の臓器に転移しているか。（遠隔転移　M因子）
によってステージ分けされます。

胃がん
出典：国立がん研究センターがん情報サービス

深達度（T因子）

T1は早期胃がん　T2―T4は進行胃がん。

胃がん
出典：国立がん研究センターがん情報サービス

リンパ節転移（N因子）

領域リンパ節（胃の周りのリンパ節）に転移なし（N0）、転移あり（N＋）となります。

遠隔転移（M因子）

他の臓器に転移しているか。

・リンパ行性転移：リンパ管を介して転移（領域外）
・血行性転移：血流にのって転移（肝、肺、脳、骨など）
・腹膜播種性転移：（腹腔内にばらまかれる）

胃がん　リンパ行性転移　血行性転移　腹膜播種性転移

胃がんの治療

内視鏡治療、手術、抗がん剤治療が主な治療法です。
術前のステージによって治療方針が決まります。

胃がん
出典：国立がん研究センターがん情報サービス

I.手術

・開腹手術
・腹腔鏡手術
当科では進行がんに対しても腹腔鏡手術を積極的に行っております。
ただ大型がん、高度進行がんや他臓器への浸潤があるがんの場合は開腹手術を行っております。

胃がん

術式

幽門側胃切除術、胃全摘術、噴門側胃切除術があります。
腫瘍の場所により術式を選択します。

胃がん
出典：国立がん研究センターがん情報サービス

幽門側胃切除術

胃がん
出典：日本消化器外科学会Webサイトより（2024年5月）

胃全摘術

胃がん
ルーワイ法
出典：日本消化器外科学会Webサイトより（2024年5月）

噴門側胃切除術

胃がん
食道残胃吻合
出典：日本消化器外科学会Webサイトより（2024年5月）

術後経過

通常術後は7－10日程度で退院となります。
例）幽門側胃切除術パス

手術前日	手術当日	術後 1日目	術後 2日目	術後 3日目	術後 4日目	術後 5日目	術後 6日目	術後 7日目
入院		離床水分摂取		流動食	3分粥		5分粥	退院