腰部脊柱管狭窄症

腰部脊柱管狭窄症とは？

背骨の中には神経と血管の通り道があり、これを脊柱管といいます。脊柱管内には硬膜に包まれた髄液がながれ、その中を神経と血管が走行しています。
その脊柱管を構成している、骨、関節、椎間板、靭帯などが、年齢による変化で肥厚し、神経や神経の血行を圧迫し症状を出す疾患です。

あなたは腰部脊柱管狭窄症でしょうか？

√ しびれや痛みはしばらく歩くと強くなり、休むと楽になる。（５点）
√ しばらく立っているだけで、太ももからふくらはぎやすねにかけてしびれたり痛くなる。（５点）
√ 年齢は60歳以上（4点）
√ 両あしの裏側にしびれがある。（3点）
√ おしりのまわりにしびれがでる。（3点）
√ しびれや痛みはあしの両側にある。（2点）
√ 前かがみになると、しびれや痛みは楽になる。（1点）
√ しびれはあるが、痛みはない。（1点）
√ しびれや痛みで、腰を前に曲げるのがつらい。（-1点）
√ しびれや痛みで、靴下をはくのがつらい。（-1点）

★当てはまる項目が13点以上の場合、腰部脊柱管狭窄症の可能性があります。

腰部脊柱管狭窄症の症状

• 1. 腰痛
  2. 神経症状※1
     ・臀部から下肢にかけての痛み
     ・脚が重い、つま先が持ち上がらない
     ・スリッパが脱げやすい、つまづきやすい
     ・脚のしびれ、冷感、灼熱感
     ・間欠性跛行※2
  3.  膀胱直腸障害
     ・残尿感、頻尿、便秘

※1 神経症状

• 神経根型　 下肢痛・坐骨神経痛・臀部痛・下腿こむら返り
• 馬尾型　    両下肢しびれ・下肢脱力・排尿障害・足底の異常感覚
• 混合型　　 神経根型・馬尾型の症状

※2 間欠性跛行とは？

安静時には症状がないか、もしくは何らかの下肢症状があり、歩き続けていると下肢の痛みやしびれ、脱力感が増強して歩きにくくなったり歩けなくなり、前かがみになって休憩することで症状が軽減し、また歩けるようになる症状です。

＜間欠性跛行 歩行時の注意点＞
歩行時の姿勢は、直立位（後屈位）ではなく前屈位で、歩幅は小さくゆっくり歩くことを心掛けてください。

腰部脊柱管狭窄症の主な治療方法＜保存療法と手術療法＞

保存療法

■安静（動的要素の軽減）長距離歩行の禁止（散歩など）・家事の制限
↓リラックスした状態で1日1～２回　30分

■運動療法
↓ストレッチ：リラックスした状態で膝を抱え込み、両膝を胸に近づけて5つ数えましょう。これを10回繰り返します。

↓腹筋運動：10回　1セット　1日2回（週3回）行ってください。

■薬物治療
非ステロイド坑炎症薬・神経障害性疼痛治療薬（プレガバリン）・血管拡張血流改善薬・オピオイドなどの服用
痛み止めは漫然と使用しないこと!！

■神経ブロック療法
神経の痛む箇所に麻酔薬を注入し、神経を麻痺させて痛みをとる方法です。 約60～70％程度の確率で症状の改善が見込まれています。
　

手術療法

■手術療法の適応
・保存療法で改善しない疼痛
・進行性の麻痺
・5分以内の間欠性跛行
・膀胱直腸障害

■手術法
・不安定性が無い場合→徐圧術
・不安定性を伴う場合→徐圧術+固定術

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